십자인대 손상과 재활 운동
십자인대란?
경골과 대퇴골을 연결하는 인대 중 무릎 관절에 존재하는 두 개의 인대를 말한다.
. 두 개의 테이프 엑스십자인대라고 불리는 이유는 십자인대 모양이기 때문입니다.
, 무릎 안정성 향상에 도움. 또한, 고유수용체는 감각 수용에서 중요한 역할을 하는 밴드에 풍부하게 분포되어 있습니다.
.
전방십자인대 (전방십자인대)
무릎관절 안쪽을 수평 단면으로 볼 때, 대퇴골의 안쪽과 뒤쪽에서 시작하여 경골의 앞쪽과 바깥쪽에 붙는 인대를 전방십자인대라고 합니다.
. 전방십자인대는 경골이 앞으로 나가는 것을 방지하여 과신전을 방지하고 회전 안정성을 제공합니다.
. 또한, 무릎이 구부러지면서 조이는 구조를 가지고 있습니다.
.
후방십자인대 (후방십자인대)
무릎관절 안쪽을 수평 단면으로 볼 때, 대퇴골 뒤쪽에서 거의 수직으로 내려와 경골 뒤쪽에 붙는 인대를 후방십자인대라고 합니다.
. 후방십자인대는 정강이가 뒤로 미끄러지는 것을 방지하고 무릎이 펴질수록 조여지는 구조를 가지고 있습니다.
. 전방십자인대에 비해 후방십자인대는 22배로 강하다.
.
손상 메커니즘/원인
십자인대는 운동이나 격렬한 움직임 중에 가장 손상되기 쉽습니다.
.
전방십자인대의 경우, 직접 손상 대신 비접촉 손상 80% 너무 자주 발생.
하나. 급회전: 발이 바닥에 닿은 상태에서 몸통이 빠르게 회전하는 경우, 무릎 관절에 강한 회전력이 가해져 인대가 손상될 때 발생한다.
.
2. 갑작스러운 지연: 빠른 움직임 중에 발이 갑자기 멈추면 무릎 관절의 대퇴 부분이 앞으로 밀려납니다.
. 전방십자인대는 경골에서 대퇴골을 앞으로 잡아주는 인대입니다.
, 갑자기 강한 힘을 가하면 인대가 손상될 수 있습니다.
.
삼. 과도한 무릎 확장: 무릎이 과신전되면 무릎관절 내에서 경골이 뒤로 넘어지는 힘을 받게 되고,/양쪽 후방십자인대가 손상될 수 있습니다.
.
4. 점프 후 잘못된 착지: 잘못된 착지로 인한 급격한 비틀림의 경우 강한 회전력이 작용하여 인대를 손상시킵니다.
.
후방십자인대의 경우, 직접적인 피해의 비율이 더 큽니다.
.
후방충돌이 심하거나 자전거를 타는 경우, 무릎 관절이 과신장되었을 때 발생하기 쉽습니다.
. 하지만 무릎 주변의 인대 중 가장 강한 인대이기 때문에 손상의 발생률은 낮습니다.
.
징후
비틀거나 강한 충격을 가한 후 ‘가지고 갔다‘펑하는 소리가 들리거나 다리에 힘이 빠진다.
. 부상 초기에는 심한 통증이 있으나 시간이 지나면서 통증이 가라앉고 무릎이 흔들리거나 빠지는 듯한 느낌이 든다.
. 후방십자인대가 파열되면 경골이 뒤로 밀려납니다.
.
십자인대 손상의 경우 통증이 점차 사라지기 때문에 치료 기간을 놓치는 경우가 많습니다.
.
진단/검사방법
1. 앞 서랍 테스트
전방십자인대 손상 여부를 확인하는 검사입니다.
. 붓기가 심하거나 통증이 심할 경우 시술하지 마세요..
하나) 누운 자세에서 다친 다리의 무릎 90일어서서 발을 중립 방향으로 놓으십시오..
2) 검사자는 환자의 발에 앉아 양손으로 종아리를 잡고 엄지손가락을 슬개골에 위치시킨다.
.
삼) 종아리를 앞으로 당겨.
4) 발의 방향을 바꿔서 다시 살펴보세요..
2. 후면 서랍 테스트
후방십자인대 손상 여부를 확인하는 검사입니다.
. 붓기가 심하거나 통증이 있는 경우 수행하지 마십시오..
하나) 누운 자세에서 다친 다리의 무릎 90일어서서 발을 중립 방향으로 놓으십시오..
2) 검사자는 환자의 발에 앉아 양손으로 종아리를 잡고 엄지손가락을 슬개골에 위치시킨다.
.
삼) 종아리를 뒤로 밀어.
4) 발의 방향을 바꿔서 다시 살펴보세요..
3. 라크만 테스트
전방십자인대 손상 여부를 확인하는 검사입니다.
.
하나) 등을 대고 누워 부상당한 쪽 무릎을 들어 올리십시오. 20~30똑바로 서서 다리를 바깥쪽으로 약간 돌립니다.
.
2) 검사자는 한 손으로 경골의 뒤쪽 표면을 잡고 엄지손가락은 경골의 거친 면을 잡습니다.
(경골 결절)에 넣어. 다른 손으로는 대퇴골을 잡고.
삼) 정강이를 앞으로 당기면서 정강이를 당기지 않고 단단하게 잡아주는 느낌을 확인한다.
.
4) 검사시, 부드럽거나 물렁물렁한 느낌이 들면 긍정적인 것으로 간주됩니다.
.
4. 피벗 시프트 테스트
전방십자인대 손상 여부를 확인하는 검사입니다.
.
하나) 누운 자세에서 검사자는 영향을 받은 다리 옆에 서서 한 손으로 환자의 발뒤꿈치를 잡습니다.
. 다른 손으로 무릎 관절 바로 아래 정강이 부분을 잡습니다.
.
2) 발뒤꿈치를 잡은 손을 비틀어 다리를 내회전시키고 정강이를 잡은 손을 당겨 외반력을 만든다.
(외반 스트레스)준다.
삼) 대퇴골이 따르지 않고 검사 중 경골이 나오는 것처럼 느껴지면 양성으로 판정합니다.
.
5. MRI
다른 구조물에 수반되는 손상을 확인하는 가장 정확한 방사선학적 방법입니다.
.
부상 후 재활/운동 방법
1. 급성기
십자인대 손상 후 급성기에는 수술과 상관없이 일정량의 움직임과 근력이, 감각, 안정성을 확보하려면 주의가 필요합니다.
. 특히 붓기와 통증을 조절하기 위해 쌀(안심하다, 냉찜질, 인쇄, 거상)그리고 약물과 병용할 수 있습니다.
.
상태에 따라 목발로 걷거나 캐스트로 고정시킬 수 있지만 허벅지 근육 약화를 피하기 위해 캐스트 사용을 피하십시오..
관절의 가동 범위를 확보하고 다리 근육을 강화하기 위해 운동을 병행해야 합니다.
, 고유 감각을 자극하는 데 도움이 될 수 있음.
연습 방법
– 수동적인 움직임은 무릎이 구부러지고 완전히 펴지는 것을 가능하게 합니다.
. (수동 요법, 눕기, 무릎 구부리기, 펴기 등)
–앉아서 무릎을 굽히다
–발목을 위아래로 들어 올리고 회전
–옆으로 누워서 다리를 들어 올리세요 (중둔근 강화)
–누워서 다리 올리기 (둔근 강화)
–스탠딩 웨이트
2. 수술 후 재활
수술을 하게 된다면 수술 후 기간에 가장 중요한 것은 무릎을 완전히 펴고 체중을 지탱하는 것입니다.
, 오픈 체인/클로즈드 체인 운동입니다.
.
재활 후 프로토콜
-하나주로: 냉찜질과 거상으로 붓기를 줄이고 통증을 조절하십시오.. 무릎이 완전히 확장됨 79굽힘 운동. 적어도 8일일주일 동안 슬개골은 유연성을 유지하기 위해 다른 방향으로 움직여야 합니다.
. 근력 운동은 누워 있거나 엎드린 자세에서 대퇴사두근에 시행됩니다.
(사두근)그리고 햄스트링(대퇴골), 종아리 근육에 집중.
-3~4주로: 목표는 무릎을 완전히 펴고 굴곡 각도를 높이는 것입니다.
. 목발 짚고 걷는 연습 시작. 고정식 자전거나 가벼운 웨이트로 하체 운동을 하세요.. 이때 특히 대퇴사두근을 위한 폐쇄사슬 운동을 하는 것이 좋다.
. 모든 운동은 심한 통증이나 붓기가 없는 부위에서 시행합니다.
.
-5주로: 스쿼트 각도를 계속 늘리십시오.. 열린 대퇴사두근과 햄스트링/폐쇄 사슬 운동을 결합하여 근력 구축에 집중. 또한 고유수용성 자극과 균형운동을 동시에 시행한다.
.
-10주로: 점차적으로 무게를 늘려 운동 강도를 높입니다.
.
-삼월: 달리기 및 점프와 같은 기능적 움직임을 시작합니다.
. 고유수용감각과 협응운동의 강도를 증가시켜 신속한 방향 전환 운동을 가능하게 합니다.
.
-4~5월: 스포츠별 운동으로 스포츠 복귀 준비.