십자인대 손상과 재활 운동
십자인대란?
경골과 대퇴골을 연결하는 인대 중 무릎 관절에 존재하는 두 개의 인대를 말한다.. 두 개의 테이프 엑스십자인대라고 불리는 이유는 십자인대 모양이기 때문입니다., 무릎 안정성 향상에 도움. 또한, 고유수용체는 감각 수용에서 중요한 역할을 하는 밴드에 풍부하게 분포되어 있습니다..
전방십자인대 (전방십자인대)
무릎관절 안쪽을 수평 단면으로 볼 때, 대퇴골의 안쪽과 뒤쪽에서 시작하여 경골의 앞쪽과 바깥쪽에 붙는 인대를 전방십자인대라고 합니다.. 전방십자인대는 경골이 앞으로 나가는 것을 방지하여 과신전을 방지하고 회전 안정성을 제공합니다.. 또한, 무릎이 구부러지면서 조이는 구조를 가지고 있습니다..
후방십자인대 (후방십자인대)
무릎관절 안쪽을 수평 단면으로 볼 때, 대퇴골 뒤쪽에서 거의 수직으로 내려와 경골 뒤쪽에 붙는 인대를 후방십자인대라고 합니다.. 후방십자인대는 정강이가 뒤로 미끄러지는 것을 방지하고 무릎이 펴질수록 조여지는 구조를 가지고 있습니다.. 전방십자인대에 비해 후방십자인대는 22배로 강하다..
손상 메커니즘/원인
십자인대는 운동이나 격렬한 움직임 중에 가장 손상되기 쉽습니다..
전방십자인대의 경우, 직접 손상 대신 비접촉 손상 80% 너무 자주 발생.
하나. 급회전: 발이 바닥에 닿은 상태에서 몸통이 빠르게 회전하는 경우, 무릎 관절에 강한 회전력이 가해져 인대가 손상될 때 발생한다..
2. 갑작스러운 지연: 빠른 움직임 중에 발이 갑자기 멈추면 무릎 관절의 대퇴 부분이 앞으로 밀려납니다.. 전방십자인대는 경골에서 대퇴골을 앞으로 잡아주는 인대입니다., 갑자기 강한 힘을 가하면 인대가 손상될 수 있습니다..
삼. 과도한 무릎 확장: 무릎이 과신전되면 무릎관절 내에서 경골이 뒤로 넘어지는 힘을 받게 되고,/양쪽 후방십자인대가 손상될 수 있습니다..
4. 점프 후 잘못된 착지: 잘못된 착지로 인한 급격한 비틀림의 경우 강한 회전력이 작용하여 인대를 손상시킵니다..
후방십자인대의 경우, 직접적인 피해의 비율이 더 큽니다..
후방충돌이 심하거나 자전거를 타는 경우, 무릎 관절이 과신장되었을 때 발생하기 쉽습니다.. 하지만 무릎 주변의 인대 중 가장 강한 인대이기 때문에 손상의 발생률은 낮습니다..
징후
비틀거나 강한 충격을 가한 후 ‘가지고 갔다‘펑하는 소리가 들리거나 다리에 힘이 빠진다.. 부상 초기에는 심한 통증이 있으나 시간이 지나면서 통증이 가라앉고 무릎이 흔들리거나 빠지는 듯한 느낌이 든다.. 후방십자인대가 파열되면 경골이 뒤로 밀려납니다..
십자인대 손상의 경우 통증이 점차 사라지기 때문에 치료 기간을 놓치는 경우가 많습니다..
진단/검사방법
1. 앞 서랍 테스트
전방십자인대 손상 여부를 확인하는 검사입니다.. 붓기가 심하거나 통증이 심할 경우 시술하지 마세요..
하나) 누운 자세에서 다친 다리의 무릎 90일어서서 발을 중립 방향으로 놓으십시오..
2) 검사자는 환자의 발에 앉아 양손으로 종아리를 잡고 엄지손가락을 슬개골에 위치시킨다..
삼) 종아리를 앞으로 당겨.
4) 발의 방향을 바꿔서 다시 살펴보세요..
2. 후면 서랍 테스트
후방십자인대 손상 여부를 확인하는 검사입니다.. 붓기가 심하거나 통증이 있는 경우 수행하지 마십시오..
하나) 누운 자세에서 다친 다리의 무릎 90일어서서 발을 중립 방향으로 놓으십시오..
2) 검사자는 환자의 발에 앉아 양손으로 종아리를 잡고 엄지손가락을 슬개골에 위치시킨다..
삼) 종아리를 뒤로 밀어.
4) 발의 방향을 바꿔서 다시 살펴보세요..
3. 라크만 테스트
전방십자인대 손상 여부를 확인하는 검사입니다..
하나) 등을 대고 누워 부상당한 쪽 무릎을 들어 올리십시오. 20~30똑바로 서서 다리를 바깥쪽으로 약간 돌립니다..
2) 검사자는 한 손으로 경골의 뒤쪽 표면을 잡고 엄지손가락은 경골의 거친 면을 잡습니다.(경골 결절)에 넣어. 다른 손으로는 대퇴골을 잡고.
삼) 정강이를 앞으로 당기면서 정강이를 당기지 않고 단단하게 잡아주는 느낌을 확인한다..
4) 검사시, 부드럽거나 물렁물렁한 느낌이 들면 긍정적인 것으로 간주됩니다..
4. 피벗 시프트 테스트
전방십자인대 손상 여부를 확인하는 검사입니다..
하나) 누운 자세에서 검사자는 영향을 받은 다리 옆에 서서 한 손으로 환자의 발뒤꿈치를 잡습니다.. 다른 손으로 무릎 관절 바로 아래 정강이 부분을 잡습니다..
2) 발뒤꿈치를 잡은 손을 비틀어 다리를 내회전시키고 정강이를 잡은 손을 당겨 외반력을 만든다.(외반 스트레스)준다.
삼) 대퇴골이 따르지 않고 검사 중 경골이 나오는 것처럼 느껴지면 양성으로 판정합니다..
5. MRI
다른 구조물에 수반되는 손상을 확인하는 가장 정확한 방사선학적 방법입니다..
부상 후 재활/운동 방법
1. 급성기
십자인대 손상 후 급성기에는 수술과 상관없이 일정량의 움직임과 근력이, 감각, 안정성을 확보하려면 주의가 필요합니다.. 특히 붓기와 통증을 조절하기 위해 쌀(안심하다, 냉찜질, 인쇄, 거상)그리고 약물과 병용할 수 있습니다..
상태에 따라 목발로 걷거나 캐스트로 고정시킬 수 있지만 허벅지 근육 약화를 피하기 위해 캐스트 사용을 피하십시오..
관절의 가동 범위를 확보하고 다리 근육을 강화하기 위해 운동을 병행해야 합니다., 고유 감각을 자극하는 데 도움이 될 수 있음.
연습 방법
– 수동적인 움직임은 무릎이 구부러지고 완전히 펴지는 것을 가능하게 합니다.. (수동 요법, 눕기, 무릎 구부리기, 펴기 등)
–앉아서 무릎을 굽히다
–발목을 위아래로 들어 올리고 회전
–옆으로 누워서 다리를 들어 올리세요 (중둔근 강화)
–누워서 다리 올리기 (둔근 강화)
–스탠딩 웨이트
2. 수술 후 재활
수술을 하게 된다면 수술 후 기간에 가장 중요한 것은 무릎을 완전히 펴고 체중을 지탱하는 것입니다., 오픈 체인/클로즈드 체인 운동입니다..
재활 후 프로토콜
-하나주로: 냉찜질과 거상으로 붓기를 줄이고 통증을 조절하십시오.. 무릎이 완전히 확장됨 79굽힘 운동. 적어도 8일일주일 동안 슬개골은 유연성을 유지하기 위해 다른 방향으로 움직여야 합니다.. 근력 운동은 누워 있거나 엎드린 자세에서 대퇴사두근에 시행됩니다.(사두근)그리고 햄스트링(대퇴골), 종아리 근육에 집중.
-3~4주로: 목표는 무릎을 완전히 펴고 굴곡 각도를 높이는 것입니다.. 목발 짚고 걷는 연습 시작. 고정식 자전거나 가벼운 웨이트로 하체 운동을 하세요.. 이때 특히 대퇴사두근을 위한 폐쇄사슬 운동을 하는 것이 좋다.. 모든 운동은 심한 통증이나 붓기가 없는 부위에서 시행합니다..
-5주로: 스쿼트 각도를 계속 늘리십시오.. 열린 대퇴사두근과 햄스트링/폐쇄 사슬 운동을 결합하여 근력 구축에 집중. 또한 고유수용성 자극과 균형운동을 동시에 시행한다..
-10주로: 점차적으로 무게를 늘려 운동 강도를 높입니다..
-삼월: 달리기 및 점프와 같은 기능적 움직임을 시작합니다.. 고유수용감각과 협응운동의 강도를 증가시켜 신속한 방향 전환 운동을 가능하게 합니다..
-4~5월: 스포츠별 운동으로 스포츠 복귀 준비.