오늘 염증성 장질환 두 번째 시간입니다.
(소리 질러~)지난 게시물에서 염증성 장질환에 속하는 궤양성 대장염과 크론병은 치료제도 거의 똑같이 사용한다고 했는데, 그럼 어떤 치료제가 염증성 장질환에 쓰이는지 살펴보겠습니다.
1화 보고 올게~[약물치료학] #44 염증성 장질환 개요(궤양성 대장염, 크론병) 몇 년 전 가수 윤종신이 크론병을 앓고 있다고 밝혀 많은 분들이 한 번쯤 이름을 들어보셨을 겁니다.
m.blog.naver.com[약물치료학] #44 염증성 장질환 개요(궤양성 대장염, 크론병) 몇 년 전 가수 윤종신이 크론병을 앓고 있다고 밝혀 많은 분들이 한 번쯤 이름을 들어보셨을 겁니다.
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m.blog.naver.com[연재순] 1. 염증성 장질환 개요(궤양성 대장염과 크론병) 2. 염증성 장질환 치료 3. 궤양성 대장염 치료 4. 크론병 치료가 자주 사용되며 치료지침에서 사용되는 순서대로 살펴보겠습니다.
(5-ASA->스테로이드->Immunomodulators-> 단일 클론 항체) 1.5-ASA(5-aminosalicylicacid)1) 작용기전의 첫 번째 주인공은 염증성 장질환으로 first line으로 사용되며 가장 중요한 5-ASA 계열의 약입니다.
5-ASA는 정확한 메커니즘은 밝혀지지 않았지만 염증 매개물질인 LT(로이코트리엔)와 활성산소를 제거해 염증성 장질환을 치료하는 것으로 알려져 있습니다.
2) 종류5-ASA가 어떤 형태로 존재하느냐에 따라 그 종류가 나누어집니다.
예를 들어 5-ASA는 단독으로 Mesalamine(Mesalazine)으로 쓰이고, sulfapyridine과 5-ASA가 붙어 있는 구조는 Sulfasalazine으로 사용됩니다.
또한 5-ASA가 이합체로 붙어있는 구조는 Olsalazine으로 사용되고 5-ASA가 aminobenzoyl-betaalanine과 붙어있는 구조는 Balsalazide로 사용됩니다.
3) 작용 부위Previous image Next image다양한 제제의 5-ASA제제(좌약, 관장제, 니시 카타 아키라)염증성 장질환의 궤양성 대장염 호발 부위는 직장과 왼쪽 결장입니다.
그러므로 5-ASA가 궤양성 대장염에 잘 작동하려면 소화관의 거의 끝까지 활성이 유지되어야 합니다.
그래서 똑똑한 과학자들이 택한 방법은 2개입니다.
첫째는 약물 코팅을 통해서 최대한 소화관의 첨단에서 활성이 발현되도록 하는 것, 둘째는 항문을 통한 직접 주입(좌약, 관장 약)을 통해서 즉시 약물이 직장으로 발현되도록 하는 것입니다.
그러므로 가장 널리 쓰이는 Mesalamine의 경우, 좌약, 관장제, 정제, 과립제, 니시 카타 정 등 다양한 제제가 만들어지고 사용되고 있습니다.
*펭탓사 니시 카타 아키라는 Ethylcellulose코팅을 통해서 가장 광범위한 장 부위에(소장, 결장)작용합니다.
2. 스테로이드(Corticosteroid)1) 작용기전 스테로이드는 작용이 매우 빠르고 급성 염증성 장질환과 관련하여 유도할 때 사용됩니다.
이후 관용이 유도되면 부작용 때문에 관용 유지에는 사용하지 않습니다.
2) 종류염증성 장질환에 사용되는 스테로이드 제제스테로이드도 몇 가지 제제에 사용됩니다.
스테로이드 제제로는 경구, IV(정맥주사), 국소 제제(관장제)로 나눌 수 있습니다.
증상이 심하지 않을 경우 국소 제제를 사용하고 완화되지 않을 경우 경구 및 IV 제제를 사용할 수 있습니다.
3. 면역조절제 (Immunomodulators)면역조절제는 주로 전 단계 치료가 이뤄지지 않는 환자나, 관용 유도 시 사용된 스테로이드 사용을 감소시키기 위해 관용 유지 시 사용됩니다.
4. 단일클론항체(monoclonal antibody)단클론 항체 제제단일 클론 항체는 염증 매개 물질에 대한 항체를 이용하고 염증 반응을 조절하는 치료제입니다.
성분 이름에 모두-mab로 끝나는 것으로 나타나는데, 이는 monoclonalantibody에서 따온 것으로 다른 생물학적 의약품을 볼 때도 많다 이름입니다.
특히 infliximab와 adalimumab은 다른 병의 치료제로도 많이 볼 수 있는 치료약이라 기억하는 게 좋아요.다음의 포스팅이 궤양성 대장염, 크론 병의 가이드 라인을 살펴봅시다~#크론 병#궤양성 대장염#염증성 장질환#IBD#아사 콜#펜 다사#펭타사사사발죠은#휴미라#레미케이드#엥토코토이데마#아사 콜 좌약#아사 콜 관 장액#사로 하루쿠#사로 하루쿠 관 장약#mesalamine#mesalazine#sulfasalazine#olsalazine#balsalazine#balsalazine
